Titre :	Traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie secondaire à l’insuffisance rénale chronique
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Ahmadou Cheikhou SALL, Auteur
Editeur :	Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT)
Année de publication :	2018
Importance :	77p.
Présentation :	ill. en coul.
Format :	30cm
Accompagnement :	CD
ISBN/ISSN/EAN :	043
Note générale :	Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 Juillet 2018
Langues :	Français (fre)
Tags :	Hyperparathyroïdie  Parathyroïdectomie  Hypocalcémie  insuffisance rénale chronique
Résumé :	Introduction : La chirurgie des hyperparathyroïdies représente la presque totalité de la chirurgie des glandes parathyroïdes. L’hyperparathyroïdie secondaire survient précocement dans le cadre de l’évolution de l’insuffisance rénale et entraine en l’absence de traitement des complications graves squelettiques (osteodystrophie rénale) et extra-squelettiques. La prise en charge chirurgicale intervient au terme d’une certaine période d’évolution sur des formes particulièrement sévères d’hyperparathyroïdie secondaire résistant au traitement médical. Objectifs : Le but de notre étude est d’évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale de l’hyperparathyroïdie secondaire à partir d’un recueil rétrospectif des données, issues des dossiers médicaux des patients insuffisants rénaux chroniques. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective portant sur 29 cas de d’hyperparathyroidie secondaire à l’insuffisance rénale chronique chez les patients dialysés. Recensée sur une période de 8 ans (Janvier 2010 à Décembre 2017), dans le service d’ORL du centre hospitalier universitaire de Fann. Nous avons étudié les paramètres suivants : L’âge, le sexe, l’étiologie de l’insuffisance rénale, l’ancienneté de la dialyse, les signes cliniques, les données biologiques, l’imagerie, l’acte chirurgical ainsi que les modalités évolutives. Résultats : Il s’agissait d’une étude qui comportait 20 femmes pour 9 hommes soit un sex-ratio à 0,45. L’âge moyen de nos patients était de 50,03 ans avec des extrêmes de 20 à 75 ans. La néphropathie causale était dominée par la nephroangiosclerose qui était retrouvé chez 8 patients soit 27,5% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la douleur osseuse retrouvée chez 20 patients soit 68,9% suivie des signes musculaires retrouvés dans 24,13% (07 patents). Trois patients avaient une asthénie soit 10,34%. La calcémie moyenne était égale a 95,36mg/l avec des extrêmes de 83 et 131 mg/l. Cinq patients avaient une hypercalcémie soit 17,24% des cas. La phosphorémie était dosée chez 22 patients et la moyenne était de 40,2 mg/l. La parathormone était dosée chez tous nos malades et la moyenne était de 1489,18 ng/l avec des extrêmes de 166,84 ng/l et 5000ng/l. L’échographie cervicale était réalisée chez tous nos malades (100%) et avait retrouvé des nodules parathyroïdiens dans 82,75% des cas (24 patients). La scintigraphie thyroïdienne réalisée chez 2 patients et était en faveur d’une hypertrophie parathyroïdienne inferieure droite chez un des patients et normale dans l’autre cas. Une parathyroïdectomie subtotale a été réalisée chez 27 patients soit 93,1% et repartie comme suit : Une parathyroïdectomie des 7/8éme dans 72,41% des cas ; une parathyroïdectomie des ¾ éme chez 4 patients soit 13,7% des cas. Une patiente a subi parathyroïdectomie des 2/4éme. Une parathyroïdectomie 5/6éme réalisée chez une patiente. Une parathyroïdectomie totale effectuée chez un patient. Un patient a subi une adénomectomie. Un geste thyroïdien a été associé dans 4 cas. L’hyperplasie parathyroïdienne était le type histologique prédominant avec 19 cas soit 86,36%. Les suites ont été marquées sur le plan clinique par une parésie recurrentiel dans 6,89% des cas. Sur le plan biologique 12 patients avaient une hypocalcémie transitoire et une persistance d’une hyperparathyroïdie a été retrouvée chez 7 patients soit 24,13%. Conclusion : L’exploration complète de la loge thyroïdienne avec découverte des quatre glandes parathyroïdes est la règle. Deux types d’intervention peuvent être réalisés : la parathyroïdectomie subtotale et la parathyroïdectomie totale. L’importance de la morbidité liée à l’hypocalcémie postopératoire après parathyroïdectomie totale fait préférer à nombre d’auteurs la parathyroïdectomie subtotale, sauf en cas de geste large et bilatéral associé sur la glande thyroïde, ou dans les cas de récidive cervicale de l’hyperparathyroïdie.
Note de contenu :	MEMBRES DU JURY : Président : M. Issa NDIAYE Professeur Titulaire Membres: M. Malick NDIAYE Professeur Titulaire M. Mouhamadou Moustapha CISSE Professeur Assimilé Directeur de Thèse: M. Malick NDIAYE Professeur Titulaire Co-Directeurs de Thèse: Mme Sanou DIOUF Maitre de Conférences Titulaire M. Ahmed TALL Maitre de Conférences Assimilé

Traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie secondaire à l’insuffisance rénale chronique [texte imprimé] / Ahmadou Cheikhou SALL, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 77p. : ill. en coul. ; 30cm + CD.
ISSN : 043
Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 Juillet 2018
Langues : Français (fre)

Tags :	Hyperparathyroïdie  Parathyroïdectomie  Hypocalcémie  insuffisance rénale chronique
Résumé :	Introduction : La chirurgie des hyperparathyroïdies représente la presque totalité de la chirurgie des glandes parathyroïdes. L’hyperparathyroïdie secondaire survient précocement dans le cadre de l’évolution de l’insuffisance rénale et entraine en l’absence de traitement des complications graves squelettiques (osteodystrophie rénale) et extra-squelettiques. La prise en charge chirurgicale intervient au terme d’une certaine période d’évolution sur des formes particulièrement sévères d’hyperparathyroïdie secondaire résistant au traitement médical. Objectifs : Le but de notre étude est d’évaluer les résultats de la prise en charge chirurgicale de l’hyperparathyroïdie secondaire à partir d’un recueil rétrospectif des données, issues des dossiers médicaux des patients insuffisants rénaux chroniques. Matériel et méthodes : Notre étude est rétrospective portant sur 29 cas de d’hyperparathyroidie secondaire à l’insuffisance rénale chronique chez les patients dialysés. Recensée sur une période de 8 ans (Janvier 2010 à Décembre 2017), dans le service d’ORL du centre hospitalier universitaire de Fann. Nous avons étudié les paramètres suivants : L’âge, le sexe, l’étiologie de l’insuffisance rénale, l’ancienneté de la dialyse, les signes cliniques, les données biologiques, l’imagerie, l’acte chirurgical ainsi que les modalités évolutives. Résultats : Il s’agissait d’une étude qui comportait 20 femmes pour 9 hommes soit un sex-ratio à 0,45. L’âge moyen de nos patients était de 50,03 ans avec des extrêmes de 20 à 75 ans. La néphropathie causale était dominée par la nephroangiosclerose qui était retrouvé chez 8 patients soit 27,5% des cas. La symptomatologie clinique était dominée par la douleur osseuse retrouvée chez 20 patients soit 68,9% suivie des signes musculaires retrouvés dans 24,13% (07 patents). Trois patients avaient une asthénie soit 10,34%. La calcémie moyenne était égale a 95,36mg/l avec des extrêmes de 83 et 131 mg/l. Cinq patients avaient une hypercalcémie soit 17,24% des cas. La phosphorémie était dosée chez 22 patients et la moyenne était de 40,2 mg/l. La parathormone était dosée chez tous nos malades et la moyenne était de 1489,18 ng/l avec des extrêmes de 166,84 ng/l et 5000ng/l. L’échographie cervicale était réalisée chez tous nos malades (100%) et avait retrouvé des nodules parathyroïdiens dans 82,75% des cas (24 patients). La scintigraphie thyroïdienne réalisée chez 2 patients et était en faveur d’une hypertrophie parathyroïdienne inferieure droite chez un des patients et normale dans l’autre cas. Une parathyroïdectomie subtotale a été réalisée chez 27 patients soit 93,1% et repartie comme suit : Une parathyroïdectomie des 7/8éme dans 72,41% des cas ; une parathyroïdectomie des ¾ éme chez 4 patients soit 13,7% des cas. Une patiente a subi parathyroïdectomie des 2/4éme. Une parathyroïdectomie 5/6éme réalisée chez une patiente. Une parathyroïdectomie totale effectuée chez un patient. Un patient a subi une adénomectomie. Un geste thyroïdien a été associé dans 4 cas. L’hyperplasie parathyroïdienne était le type histologique prédominant avec 19 cas soit 86,36%. Les suites ont été marquées sur le plan clinique par une parésie recurrentiel dans 6,89% des cas. Sur le plan biologique 12 patients avaient une hypocalcémie transitoire et une persistance d’une hyperparathyroïdie a été retrouvée chez 7 patients soit 24,13%. Conclusion : L’exploration complète de la loge thyroïdienne avec découverte des quatre glandes parathyroïdes est la règle. Deux types d’intervention peuvent être réalisés : la parathyroïdectomie subtotale et la parathyroïdectomie totale. L’importance de la morbidité liée à l’hypocalcémie postopératoire après parathyroïdectomie totale fait préférer à nombre d’auteurs la parathyroïdectomie subtotale, sauf en cas de geste large et bilatéral associé sur la glande thyroïde, ou dans les cas de récidive cervicale de l’hyperparathyroïdie.
Note de contenu :	MEMBRES DU JURY : Président : M. Issa NDIAYE Professeur Titulaire Membres: M. Malick NDIAYE Professeur Titulaire M. Mouhamadou Moustapha CISSE Professeur Assimilé Directeur de Thèse: M. Malick NDIAYE Professeur Titulaire Co-Directeurs de Thèse: Mme Sanou DIOUF Maitre de Conférences Titulaire M. Ahmed TALL Maitre de Conférences Assimilé